“执业药师不在岗销售处方药被记3分,暂停了医保协议,本来以为门店经营要受大影响,没想到通过政策培训减分,很快就恢复了医保支付资格!”近日,宁夏华夏阳光壹康源医药连锁有限公司三十五店负责人对兴庆区医疗保障局的“严管+厚爱”监管模式点赞。这是该局严格推行“驾照式记分”管理、细化“培训减分”修复路径的具体实践,既守住了医保基金安全红线,也让违规药店感受到了监管背后的温度。

医保部门工作人员现场稽核指导
既要让医保基金“用在刀刃上”,更要帮药店“走对路子”。自《宁夏回族自治区医疗保障定点医药机构相关人员支付资格管理制度实施细则(试行)》实施以来,兴庆区医疗保障局严格落实监管要求,细化工作举措,通过政策培训、协商指导、社会监督等多措并举,当好医保基金的“守门人”,做好药店发展的“引路人”,以“严管+厚爱”切实守护群众的就医保障权益。
基金安全是医保工作的生命线,兴庆区医保局将“驾照式记分”管理刚性嵌入日常巡查和专项检查全流程,严格对照制度规定核定扣分分值,坚决杜绝“人情分”“变通分”,以实打实的监管力度筑牢基金安全防线,向所有定点医药机构释放出医保基金红线碰不得、底线踩不得的强烈信号。
对违规整改药店,兴庆区医保局没有“一停不管”,而是主动靠前协商指导,督促药店从完善药品进销存台账、规范药师在岗履职、强化医保结算系统操作等方面逐项制定整改措施。同时协助药店梳理医保政策培训记录等材料,引导其通过参加医保政策专项培训获取减分资格,畅通记分修复渠道。违规药店完成整改并通过审核后,医保支付资格将及时恢复,让药店切实感受到监管背后的温度。此外,兴庆区医保局畅通社会监督渠道,鼓励群众举报定点医药机构违规行为,构建“监管部门+医药机构+社会公众”三位一体监管格局。
“医保基金是群众健康权益的底线、民生福祉的根本。下一步,我们将持续优化“驾照式记分”管理机制,完善“培训减分”操作流程,以监管力度筑牢基金安全“防护网”,用服务温度架好政企沟通“连心桥”,推动医保基金安全高效运行,让群众就医更安心、药店经营更规范,切实把民生保障实事办实办好。”兴庆区医保局负责人表示。(兴庆区医保局供稿)